受聘医师执业不构成非法行医罪

广西壮族自治区柳州市柳城县西安乡卫生院女医师李华珍，于1996年6月至2000年7月20日受聘于柳州航运总公司职工医院。2000年7月19日李华珍在该医院下属的河西门诊行医时，一病人因发热求医，李华珍给予青霉素输注，输药前李华珍医师依常规为病人做了青霉素过敏试验。该病人在输完药回家后一个多小时死亡。期间李华珍应患方要求出诊，常规观察未发现异常。半小时后李华珍再应要求出诊时，病人已“心跳微弱”经抢救无效病人死亡。病人的死因经公安局法医尸检
及医疗事故技术鉴定均认为可能死于青霉素过敏。
病人死亡的第二天李华珍就被柳州市柳南区公安分局以涉嫌非法行医罪刑事拘留，后被逮捕并一审判处10年徒刑，经李华珍上诉二审法院撤消了原判。2001年9月25日柳南区人民检察院以事实、证据有变化为由撤回起诉并在两天后做出不予起诉的决定，李华珍在被羁押435天后释放。
2002年5月10日李华珍提出国家赔偿的要求，9月26日李华珍再次被捕。
根据上述事实，我认为：
一、 李华珍不构成非法行医罪
《刑法》第三百三十六条第一款规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的构成非法行医罪。根据该法律规定非法行医罪的主体仅指未取得医生执业资格的人，如果是具有医生执业资格的人，根本不存在非法行医罪的问题。从现有资料看李华珍系“柳州市柳城县西安乡卫生院”医师，说明李华珍有从业资质，故李华珍不是非法行医罪的主体。

二、李华珍是否遵守执业注册的地点、范围仅是行政违法与否与犯罪无关
　 《中华人民共和国执业医师法》第十四条第一款规定：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。
《医师执业注册暂行办法》第二条第一款也做了相同的规定。依据上述规定执业医师除支农、会诊、进修、学术交流外应当在其注册的执业地点执业。
从现有材料看，李华珍是乡卫生院的医师，其注册地点可能在其乡卫生院，但从1996年6月至事发的2000年7月19日李华珍“受聘于”柳州航运总公司职工医院。由于从现有材料无法看出李华珍是否进行了变更注册，因此有两种可能：
其一、李华珍已从乡卫生院变更注册至职工医院，则李华珍的行为完全是合法的，理应受到《执业医师法》的保护。
其二、李华珍未进行变更登记，根据《医师执业注册暂行办法》第十九条的规定李华珍“不得从事执业活动”，但李华珍却一直在执业，故李华珍的行为违反了该《暂行办法》、《执业医师法》，其行为是一个违法行为，理应受到行政处罚。
需要特别指出的是违法与犯罪有着截然不同的内涵，现代刑诉的理念及我国《刑事诉讼法》的规定均要求严格罪刑法定原则，即法无明文不为罪，法无明文不处罚，因此即便是李华珍未依据注册的执业地点、执业范围行医也不构成非法行医罪。
所以我们说不管李华珍的执业注册地点在哪里，其行为均不影响非法行医罪的犯罪构成，本案中李华珍不应因执业注册地点不同而被认定为“非法行医罪”。

三、 李华珍可以要求国家赔偿
根据《国家赔偿法》第十五条的规定对没有犯罪事实的人错误逮捕的，受害人有取得赔偿的权利。
本案中2001年9月25日柳南区人民检察院决定对李华珍不起诉，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十条的规定我国现行不起诉分为三种：法定不起诉、酌量不起诉和证据不足不起诉，上述三种不起诉的情形中只有法定不起诉（即构成犯罪但在特定条件下法律不再追究）不可以要求国家赔偿，其他两种情形均可要求国家赔偿。从现有材料看李华珍不属于“犯了罪但因有法定情形法律不予追究”这种法定不起诉的情形，故李华珍有权要求国家赔偿。
四、 再次逮捕问题
一个被不起诉的人可不可以因原来行为再次被逮捕，答案是肯定的：可以！但条件只有一个：发现了新的事实和证据足以推翻原来的决定！
本案中李华珍的再次被捕是不是有这种可能呢？可能性是有的，但我个人认为这种可能性微乎其微，理由是：
本案是一个案情和证据都比较简单的案子，影响本案成立的最重要的条件只有一个：李华珍是不是执业医师。若李华珍是执业医师则其不构成非法行医罪（但若工作严重不负责任，造成病人死亡则可构成医疗事故罪）；若李华珍不是执业医师则2001年9月27日就不应释放李华珍！
从以上分析我们可以得出结论：在释放李华珍时本案案情应当已经查清，不应再以涉嫌“非法行医罪”逮捕李华珍，因为本案简单的案情已经经过了公安机关的立案侦查→检察机关的批捕→检察机关的审查起诉→提起公诉→一审法院的庭审，尤其是庭审中公诉人与辩护律师的抗辩→一审法院对事实的审查→一审法院做出判决→二审法院在上诉审中的审查，如此漫长的阶段均未考虑李华珍及其代理律师对事实的陈述和调查取证，仅是公、检、法机关要经过的层层“关卡”，在这一关一关的审查中这么简单的案情早就应当查清了，因此本案不大可能存在对于是否构成非法行医罪又发现“新的事实和证据”问题。
李华珍是不是可能因涉嫌医疗事故罪被逮捕呢？唯一的可能是病人的死因有新的说法“李华珍大夫在执业中严重不负责任”，但一个急性低热病人大夫诊疗未见特殊异常给予青霉素治疗且做了皮试很难说得上“严重不负责任”，李华珍在每次病人要求出诊时均予以了处理也很难说得上“严重不负责任”。
李华珍为什么会再被逮捕呢？
都是要求国家赔偿惹得祸——我个人认为！
综上所述，我认为李华珍不构成非法行医罪，李华珍有权要求国家赔偿！再次逮捕李华珍没有道理！
医师落难之时，将是人民生命健康得不到保障的开始！
是为医生维权的时候了！




中国医师协会维权委员会
邓利强 律师
2002年10月29日


河南省信阳市人民政府


信阳市人民政府关于批转市水利局等部门信阳市河道采砂管理办法的通知

信政文〔2006〕1号



各县、区人民政府，各管理区、开发区，市人民政府有关部门：

市水利局、国土资源局、公安局、财政局、交通局、物价管理办公室、纠风办等部门制定的《信阳市河道采砂管理办法》已经市政府同意，现批转给你们，请认真贯彻执行。




二OO六年元月四日



信阳市河道采砂管理办法

市水利局 市国土资源局 市公安局
市财政局 市交通局 市物价管理办公室 市政府纠风办


第一章 总 则

第一条 为加强河道采砂管理，规范采砂行为，合理开发利用河砂资源，保障河道防洪安全，根据《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国矿产资源法》、《中华人民共和国价格法》、《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国河道管理条例》等法律法规和河南省高级人民法院、河南省人民检察院、河南省公安厅、河南省水利厅《关于治理整顿河道采砂的通告》，结合我市实际，制定本办法。

第二条 河砂资源属于国家所有，并不因其所依附的土地等附属物的所有权和使用权而改变。

河道采砂实行采砂许可制度。

第三条 在我市行政区域内开采、运输以及储存经营河砂的均应遵守本办法。

第四条 河砂资源开发利用，必须在保证河道行洪安全的前提下进行，坚持政府领导、科学规划、统一管理、分级负责、联合执法、利益共享的原则。

第五条 市、县（区）人民政府应当组织有关部门和单位开展河道采砂综合整治工作，加强对河砂开采、运输和储存经营的管理，维护采砂秩序，合理开发利用河砂资源，保障河道防洪安全。

第六条 市水行政主管部门行使河道采砂综合管理权，所属的河道采砂管理机构负责日常管理工作。市水行政主管部门、市国土资源主管部门联合制定有关管理措施，规范县（区）采砂权出让活动和采砂费、税、基金征收工作。

县（区）水行政主管部门会同国土资源主管部门按照本办法的规定，负责本行政区域内的河砂开采、运输和储存经营的监督管理工作。

市、县（区）公安、交通部门按各自职责和本办法规定，负责对运砂秩序、储砂经营的监督管理，协助水行政主管部门做好采砂秩序管理、费税征收和稽查工作。国土资源、工商、财政、物价、地税等部门协助水行政主管部门做好河道采砂的管理和费、税、基金征收工作。

乡（镇）人民政府和村（居）民委员会协助市、县（区）水行政主管部门做好采砂权出让工作以及各种纠纷的调解，保证河砂采运有序进行。

第二章 规划与计划的编制

第七条 河道采砂实行统一规划制度。

县、区人民政府水行政主管部门应当对本行政区域内河砂资源的分布、储量等情况进行勘察，编制勘察报告，报市水行政主管部门备案。

市水行政主管部门应当依据河砂资源储量和分布情况，会同市国土资源主管部门编制开发利用规划，报市人民政府批准后组织实施。

开发利用规划的编制，应当优先考虑河道防洪安全，明确禁采区和禁采期，防止无序开采和掠夺性开采。
第八条 市水行政主管部门应当根据开发利用规划和市场供求情况，制定年度开采计划，并征得市国土资源部门同意后组织实施。

年度开采计划主要包括砂场数量、采砂量、采砂地点和范围等内容。

第三章 采砂权出让

第九条 采砂权的出让，按照公开、公平、公正的原则，通过拍卖、挂牌的方式确定。

第十条 淮河干流、浉河、竹竿河、潢河、白露河、灌河、史灌河、洪河及省界、市界和县、区边界河段（具体河段由市水行政主管部门界定，下同）的采砂权出让方案，经市水行政主管部门核准后，由县（区）水行政主管部门具体实施。其他河道采砂权出让，由县（区）水行政主管部门按照年度开采计划组织实施。

第十一条 河道采砂权出让方案，由县（区）水行政主管部门会同国土资源主管部门编制。出让方案应包括出让方式、地点、范围、开采量和时限，拍卖或挂牌底价，拍卖起叫价或挂牌起始价，竞买保证金等内容。

第十二条 河道采砂权出让应在拍卖、挂牌前30日发布公告。公告应当包括下列主要内容：
（一）砂场位置、现状、开采量、开采时限、通行道路、采后现场整理措施等；
（二）竞买人资格条件和申请时应提交的书面材料；
（三）拍卖、挂牌时间、地点、竞价方式、保证金数额；
（四）确定竞得人的方法；
（五）需要公告的其它事项。

第十三条 以拍卖方式出让采砂权的可以委托拍卖机构进行拍卖，确定竞得人。

第十四条 以挂牌方式出让采砂权的，挂牌时间不得少于10个工作日。挂牌期限届满，按照下列规定确定是否成交：
（一）报价最高者为竞得人；报价相同，先提交报价单者为竞得人；
（二）无应价者或者竞买人的报价均低于起始价的，挂牌不成交。

第十五条 竞得人在成交确认书约定的付款期限内一次性交付全部成交价款后，到水行政主管部门申领《河道采砂许可证》，到国土资源主管部门办理《采矿许可证》。

竞得人取得《河道采砂许可证》、《采矿许可证》并办理工商、税务等相关经营手续后，即可进场采砂。

第十六条 竞得人在进场采砂前需根据砂场规模向水行政主管部门缴纳复平抵押金，待采砂活动结束，持证人按照要求复平后全额退还，否则由水行政主管部门以抵押金代为复平。

第十七条 淮河干流、浉河、竹竿河、潢河、白露河、灌河、史灌河、洪河及省界、市界和县、区边界河段的采砂权出让收益由市水行政主管部门收取后缴入市财政，其他河道采砂权出让收益由县（区）水行政主管部门收取后缴入同级财政。

第四章 采砂许可审批

第十八条 淮河干流、浉河、竹竿河、潢河、白露河、灌河、史灌河、洪河及省界、市界和县、区边界河段的河道，由各县、区水行政主管部门审查提出初步意见，报市水行政主管部门核发《河道采砂许可证》。南湾、鲇鱼山、泼河水库迁赔高程以内河段，由水库管理单位审查提出初步意见，报市水行政主管部门核发《河道采砂许可证》。

其他河道或河段采砂许可证由各县、区水行政主管部门审批发放，并于发证后一个月内报市水行政主管部门备案。

第十九条 从事河道采砂活动的单位和个人应当向各县、区水行政主管部门提出采砂申请。

申请采砂的单位和个人，应当提交下列材料：
（一）采砂申请书；
（二）取得的河道采砂权出让确认书及缴纳河道采砂权出让费凭据；
（三）说明开采地点、范围、深度、运输路线、作业方式、机具马力、弃料处理等；
（四）采砂申请与第三者有利害关系的，与第三者达成的协议或者有关文件；
（五）在省界、市界和县、区边界河段采砂，还必须出具经河对岸县、区水行政主管部门签署的意见。

第二十条 应由市水行政主管部门发放《河道采砂许可证》的申请，各县、区水行政主管部门或水库管理单位应当自收到申请之日起7日内签署意见，报送市水行政主管部门审批；符合规定条件的，市水行政主管部门应当自收到申请之日起13日内作出批准决定；不符合规定条件的，市水行政主管部门应当自收到申请之日起13日内作出不予批准决定，并说明理由。

第二十一条 《采矿许可证》与《河道采砂许可证》有效期限一致，最长不超过一年。

《河道采砂许可证》的有效期届满或者累计采砂量达到《河道采砂许可证》规定的采砂总量时，发证机关应当及时收回或发布公告注销。

从事采砂活动的单位或者个人需要改变《河道采砂许可证》规定的内容和事项的，应当按照本办法规定的条件和程序重新办理《河道采砂许可证》。

禁止伪造、涂改、买卖、出租、出借或者以其他方式违法转让《河道采砂许可证》。

第五章 采砂管理

第二十二条 采砂单位和个人应当遵守下列规定：
（一）严格按照许可的范围、时限进行采砂，不得擅自扩大采砂范围和采砂深度，不得变更开采地点；
（二）采砂活动不得影响河岸、堤防、闸坝、涵渠、测站、渡槽等水利水文设施以及临河、跨河公路、铁路桥梁、渡口、缆线等设施安全，严禁在上述工程设施管理或保护范围内从事采砂活动；
（三）采砂现场应当设立明显警示标志和必要的安全防范设施；
（四）随采随运，不得随意在开采现场堆积砂石或废弃物，严禁破堤运砂；
（五）禁采区内严禁采砂；禁采期内应当停止采砂活动，撤出采砂机具，设立禁采停售标志，堵封砂场出口；
（六）开采后的河床要及时平复，保持底平、坡顺、水流畅通；
（七）禁止在滑坡、塌岸的河段及植被良好的稳固滩地开采；
（八）禁止在桥梁和渡口周围200米范围内采砂；
（九）依法应当遵守的其它规定。

第六章 河道采砂费税基金的征收和管理

第二十三条 河道采砂各项费、税、基金由水行政主管部门统一征收。各县、区水行政主管部门和南湾、鲇鱼山、泼河水库管理局，按照管理权限具体负责河道采砂费、税、基金的征收。各县、区国土资源、工商、地税、价格调节基金办公室依法向同级水行政主管部门或水库管理单位办理委托代征涉砂费、税、基金委托书（浉河、平桥两区河道采砂调节基金的征收由市价格调节基金办公室办理委托）。

河道采砂费、税、基金应在源头砂场交纳，未在源头砂场交纳的，应在运销环节中交纳。

第二十四条 河道采砂费、税、基金按相关部门依法核定的标准执行。
（一）河道采砂管理费及价格调节基金征收标准为：河砂4.2元/立方米；淘金砂按产值的5%收取（其中河道采砂价格调节基金0.6元/立方米，淘金砂价格调节基金按产值的1%收取）；
（二）矿产资源补偿费=矿产品销售收入×2%×开采回采率系数；
（三）工商管理收费按原国家物价局、财政部〔1992〕价费字414号，原国家计委、财政部计价格〔1999〕1707号文件规定执行；
（四）细砂资源税每吨1元，粗砂资源税每吨2元。

第二十五条 《收费许可证》全市统一发放，由市水行政主管部门到市物价管理办公室统一申领，发给委托代征河道采砂管理费的单位。凡无市物价管理办公室发放《收费许可证》的任何单位和个人不得收取河道采砂管理费。

第二十六条 征收河道采砂费、税、基金使用市财政部门统一提供的河砂专用定额票据，市水行政主管部门统一领取发放，实行全市“一票通”，各县区在领取票据时应全额预交河道采砂管理费市级分成部分。河道采砂费、税、基金票据使用管理办法由市财政会同水利等部门制定。

第二十七条 统一费税分成比例。河道采砂管理费按市、县（区）、乡（含村）1：7：2的比例分成，分别缴入同级财政专户。矿产资源补偿费、工商管理费、价格调节基金、资源税按照委托代征协议的约定分解，并向水利部门提供代征费。

第二十八条 市、县（区）河道采砂管理费、采砂权出让收益应全额缴入同级财政专户，建立政府河道采砂管理专项资金，实行“收支两条线”管理。专项资金用于本区域内河砂资源的勘测、规划、监督、禁采标志、河道保护、河道工程维修养护以及与河砂管理相关的费用。乡（镇）分成部分主要用于管理及乡、村运砂道路维修养护等，具体管理使用办法由市财政、水利部门共同制定。

第七章 河砂资源运输及储存经营管理

第二十九条 运砂车辆应及时足额缴纳河道采砂费、税、基金，实行票车同行，一车一票，不得赊欠或预交。

第三十条 国土资源部门在接到从事河砂储存销售的单位和个人办理相关手续的申请后，会同水利、交通部门共同到现场查验，对储存地点和运输道路认可后，方可给申请人办理相关手续。防止乱堆乱放，侵占道路，影响交通。

第八章 监督管理

第三十一条 市水行政主管部门应当加强对河道采砂管理工作的监督指导，组织协调县（区）水行政主管部门和有关部门加强采砂、运砂秩序的管理，及时查处重大违法案件。

县（区）水行政主管部门应当加强河砂开采现场以及储存销售的日常管理，及时查处采砂违法案件，处理采砂纠纷，足额征收河道采砂费、税、基金，维护良好的采砂秩序。

第三十二条 市水行政主管部门可以根据需要在外运砂集中的地段，会同市公安、交通、国土等有关部门对运砂车辆缴纳费、税、基金情况进行查验，对未缴纳或少缴纳费、税、基金的车辆予以追缴，追缴部分归市级所有。
第三十三条 在河道管理范围内采砂，有下列行为之一的，由县（区）水行政主管部门责令停止违法行为，并依照相关法律法规予以处罚：
（一） 未办理河道采砂许可手续擅自采砂的；
（二） 超出许可范围或超出许可量采砂的；
（三） 擅自在河道内违章建筑、破堤开路的；
（四） 擅自转让采砂权的；
（五） 擅自转让、出租《河道采砂许可证》的；
（六） 其他违反河道采砂规定的行为。

第三十四条 河道采砂违反有关矿产资源法律、法规的，由市、县（区）国土资源主管部门严格依法进行查处。

第三十五条 市、县（区）公安、交通部门应当向同级河道采砂管理机构派驻执法人员，加强对河道采砂活动的治安管理和运输秩序管理。

第三十六条 下列情况由所在市、县（区）公安机关依照《道路交通安全法》、《治安管理处罚法》的规定及时予以查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一） 采砂运砂活动中扰乱治安管理秩序的；
（二） 不按指定路线行驶的；
（三） 利用无牌、无证、报废、拼装车辆违规从事运砂活动的；
（四） 拒不接受检查的；
（五） 采取辱骂、殴打、围攻、无理取闹等方式拒绝或阻挠执法人员依法执行公务的。

第三十七条 工商、国土资源、地税、物价等部门要依据有关法律、法规，配合水行政主管部门对违反本办法的行为进行联合执法。

第三十八条 监察、审计、物价部门应当加强对河道采砂管理单位履行职责情况进行监督，有下列行为之一的，给予单位主要负责人和负有责任的主管人员行政处分；触犯刑律的，移交司法机关依法追究刑事责任：
（一）不执行批准的开发利用规划和年度开采计划的；
（二）不按照本办法规定出让河道采砂权的；
（三）不履行本办法规定的监督管理职责，造成采砂运砂秩序混乱的；
（四）截留、挪用或坐收坐支河道采砂费、税、基金的；
（五）河道采砂管理人员接受管理对象宴请、贿赂，私自降低收费标准，私放砂车、验人情票，以各种方式参与开采、运输经营活动，为自己和亲友谋取私利的。

第三十九条 有关行政主管部门应根据本办法制订具体实施方案。

第九章 附 则

第四十条 本办法施行前已经办理《河道采砂许可证》、《采矿许可证》的单位和个人，应在市水行政主管部门和市国土资源主管部门规定的期限内，持原证到发证机关免费换领新证。

第四十一条 本办法自2006年2月1日实施。《信阳市人民政府关于印发信阳市河道采砂管理规定的通知》（信政文〔2003〕192号）同时废止。